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广东好彩1最快开奖结果: 甘露醇注射液

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广东好彩1开奖结果167期 www.wotzf.com 甘露醇注射液說明書

請仔細閱讀說明書并在醫師指導下使用

【藥品名稱】

通用名 甘露醇注射液

英文名 Mannitol Injection

漢語拼音: Ganluchun Zhusheye

【成    份】 

本品主要成份D-甘露糖醇。


化學名稱:D-甘露糖醇。

化學結構式:

 

分子式: C6H14O6

分子量: 182.17

輔料:鹽酸、注射用水

【性    狀】 本品為無色的澄明液體。

【適  癥】

1.組織脫水藥。用于治療各種原因引起的腦水腫,降低顱內壓,防止腦疝。

2.降低眼內壓??捎行Ы檔脫勰諮?,應用于其他降眼內壓藥無效時或眼內手術前準備。

3.滲透性利尿藥。用于鑒別腎前性因素或急性腎功能衰竭引起的少尿。亦可應用于預防各種原因引起的急性腎小管壞死。

4.作為輔助性利尿措施治療腎病綜合征、肝硬化腹水,尤其是當伴有低蛋白血癥時。

5.對某些藥物逾量或毒物中毒(如巴比妥類藥物、鋰、水楊酸鹽和溴化物等),本藥可促進上述物質的排泄,并防止腎毒性。

【規    格】 1100ml︰20g 2250ml︰50g

【用法用量】 

1.成人常用量

1)利尿。常用量為按體重1~2g/kg,一般用20%溶液250m1靜脈滴注,并調整劑量使尿量維持在每小時30~50m1。

2)治療腦水腫、顱內高壓和青光眼。按體重0.25~2g/kg,于30~60分鐘內靜脈滴注。當病人衰弱時,劑量應減小至0.5g/kg。嚴密隨訪腎功能。

3)鑒別腎前性少尿和腎性少尿。按體重0.2g/kg,以20%濃度于3~5分鐘內靜脈滴注,如用藥后2~3小時以后每小時尿量仍低于30~50ml,最多再試用一次,如仍無反應則應停藥。已有心功能減退或心力衰竭者慎用或不宜使用。

4)預防急性腎小管壞死。先給予12.5~25g,10分鐘內靜脈滴注,若無特殊情況,再給50g,1小時內靜脈滴注,若尿量能維持在每小時50m1以上,則可繼續應用5%溶液靜滴;若無效則立即停藥。

5)治療藥物、毒物中毒。250ml靜滴,調整劑量使尿量維持在每小時100~500ml。

2.小兒常用量

1)利尿。按體重0.25~2g/kg或按體表面積60g/m2, 2~6小時內靜脈滴注。

2)治療腦水腫、顱內高壓和青光眼。按體重1~2g/kg或按體表面積30~60g/m2,液于30~60分鐘內靜脈滴注。病人衰弱時劑量減至0.5g/kg。

3)鑒別腎前性少尿和腎性少尿。按體重0.2g/kg或按體表面積6g/m2,靜脈滴注3~5分鐘,如用藥后2~3小時尿量無明顯增多,可再用1次,如仍無反應則不再使用。

4)治療藥物、毒物中毒。按體重2g/kg或按體表面積60g/m2,并將本品稀釋為5%~10%溶液靜脈滴注。

【不良反應】 

1.水和電解質紊亂最為常見。

1)快速大量靜注甘露醇可引起體內甘露醇積聚,血容量迅速大量增多(尤其是急、慢性腎功能衰竭時),導致心力衰竭(尤其有心功能損害時),稀釋性低鈉血癥,偶可致高鉀血癥;

2)不適當的過度利尿導致血容量減少,加重少尿;

3)大量細胞內液轉移至細胞外可致組織脫水,并可引起中樞神經系統癥狀。

2.寒、發熱。

3.排尿困難。

4. 血栓性靜脈炎。

5.甘露醇外滲可致組織水腫、皮膚壞死。

6.過敏引起皮疹、蕁麻疹、呼吸困難、過敏性休克。

7.頭暈、視力模糊。

8.高滲引起口渴。

9.滲透性腎病(或稱甘露醇腎病),主要見于大劑量快速靜脈滴注時。其機理尚未完全闡明,可能與甘露醇引起腎小管液滲透壓上升過高,導致腎小管上皮細胞損傷。病理表現為腎小管上皮細胞腫脹,空泡形成。臨床上出現尿量減少,甚至急性腎功能衰竭。滲透性腎病常見于老年腎血流量減少及低鈉、脫水患者。

【禁    忌】

    1.已確診為急性腎小管壞死的無尿患者,包括對試用甘露醇無反應者,因甘露醇積聚引起血容量增多,加重心臟負擔;

2.嚴重失水者;

3.顱內活動性出血者,因擴容加重出血,但顱內手術時除外;

4.急性肺水腫,或嚴重肺瘀血。

【注意事項】

1靜脈內給藥。

2.甘露醇遇冷易結晶,故應用前應仔細檢查,如有結晶,可置熱水中或用力振蕩待結晶完全溶解后再使用。使用有過濾器的輸液器。

3.用于治療水楊酸鹽或巴比妥類藥物中毒時,應合用碳酸氫鈉以堿化尿液。

4.下列情況慎用:

1)明顯心肺功能損害者,因本藥所致的突然血容量增多可引起充血性心力衰竭;

2)高鉀血癥或低鈉血癥;

3)低血容量,應用后可因利尿而加重病情,或使原來低血容量情況被暫時性擴容所掩蓋;

4)嚴重腎功能衰竭而排泄減少使本藥在體內積聚,引起血容量明顯增加,加重心臟負荷,誘發或加重心力衰竭;

5)對甘露醇不能耐受者。

5.給大劑量甘露醇不出現利尿反應,可使血漿滲透濃度顯著升高,故應警惕血高滲發生。

6.隨訪檢查:(1)血壓;(2)腎功能;(3)血電解質濃度,尤其是NaK;(4)尿量。

【孕婦及哺乳期婦女用藥】 

1.甘露醇能透過胎盤屏障。

2.是否能經乳汁分泌尚不清楚。

【兒童用藥】尚未明確

【老年用藥】 

老年人應用本藥較易出現腎損害,且隨年齡增長,發生腎損害的機會增多。適當控制用量。

【藥物相互作用】

1.可增加洋地黃毒性作用,與低鉀血癥有關。

2.增加利尿藥及碳酸酐酶抑制劑的利尿和降眼內壓作用,與這些藥物合并時應調整劑量。

【藥物過量】 

給予支持,對癥處理,并密切隨防血壓、電解質和腎功能。

【藥理毒理】 

甘露醇為單糖,在體內不被代謝,經腎小球濾過后在腎小管內甚少被重吸收,起到滲透利尿作用。

1.組織脫水作用。提高血漿滲透壓,導致組織內(包括眼、腦、腦脊液等)水分進入血管內,從而減輕組織水腫,降低眼內壓、顱內壓和腦脊液容量及其壓力。1g甘露醇可產生滲透濃度為5.5mOsm,注射100g甘露醇可使2000ml細胞內水轉移至細胞外,尿鈉排泄50g。

20%的甘露醇溶液的滲透濃度為1100 mOsm/L。

2.利尿作用。甘露醇的利尿作用機制分兩個方面

1)甘露醇增加血容量,并促進前列腺素 I2分泌,從而擴張腎血管,增加腎血流量包括腎髓質血流量。腎小球入球小動脈擴張,腎小球毛細血管壓升高,皮質腎小球濾過率升高。

2)本藥自腎小球濾過后極少(<10%)由腎小管重吸收,故可提高腎小管內液滲透濃度,減少腎小管對水及Na、Cl、K、Ca2、Mg2和其他溶質的重吸收。過去認為本藥主要作用于近端小管,但經穿刺動物實驗發現,應用大劑量甘露醇后,通過近端小管的水和Na僅分別增多10%20%4%5%;而到達遠端小管的水和Na+則分別增加40%25%,提示亨氏袢重吸收水和Na減少在甘露醇利尿作用中占重要地位。此可能是由于腎髓質血流量增加,髓質內尿素和Na流失增多,從而破壞了髓質滲透壓梯度差。

由于輸注甘露醇后腎小管液流量增加,當某些藥物和毒物中毒時,這些物質在腎小管內濃度下降,對腎臟毒性減小,而且經腎臟排泄加快。

【藥代動力學】 甘露醇口服吸收很少。靜脈注射后迅速進入細胞外液。但當血甘露醇濃度很高或存在酸中毒時,甘露醇可通過血腦屏障,并引起顱內壓反跳。利尿作用于靜注后1小時出現,維持3小時。降低眼內壓和顱內壓作用于靜注后15分鐘內出現,達峰時間為30~60分鐘,維持3~8小時。本藥可由肝臟生成糖原,但由于靜脈注射后迅速經腎臟排泄,故一般情況下經肝臟代謝的量很少。本藥T12100分鐘,當存在急性腎功能衰竭時可延長至6小時。腎功能正常時,靜脈注射甘露醇100g,3小時內80%經腎臟排出。

【貯    藏】 遮光,密閉保存。

【包    裝】聚丙烯輸液瓶裝100ml/瓶; 250ml/

【有  期】24個月

【執行標準】《中國藥典》2015年版二部

【批準文號】100ml︰20g     國藥準字H20163294

            250ml︰50g     國藥準字H20163282

【生產企業】企業名稱:華夏生生藥業(北京)有限公司

生產地址:北京市大興區中關村科技園區大興生物醫藥產業基地天貴大街16

郵政編碼:102629

電話號碼:010-57484517

傳真號碼:010-58787779


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